※ 아래의 순서와 양식으로 내용을 작성하되, 분량에 제한은 없음.

‘희망을 닦는 방학’ 소원 신청서

소원주인공	성명			생년월일
	성별			연락처
	주소
소원신청인	기관명
	주소
	단체번호			□ 고유번호증 (사업자등록번호)			□ 대표자 주민등록번호 (고유번호/사업자등록번호가없을경우)
	설립주체			□ 민간 □ 국가기관 및 지역자치단체
	운영주체			□ 재단법인 □ 사단법인 □ 사회복지법인 □ 종교법인 □ 학교법인 □ 비영리민간단체 □ 개인(미신고) □ 개인(신고) □ 기타 ( )
	대표자명
	담당자 성명			연락처	전화번호 / 휴대폰
					이메일
	기관과 수혜아동과의 관계
소원주인공의 생활이야기	가족관계 및 보호자의 상황		가족수 및 구성	♠함께 거주하는 가족수 총( )명 ♠가족 구성 ( )
			구분	국민기초생활보장법 수급권자 ( ) 조건부 수급권자 ( ) 정부지원 없음 ( )
			정부지원정도	의료보호 (1종 / 2종) 교육비지원 ( ) 생계비지원 ( 월 원)
	주거상황			□ 자가 □ 전세 ( )만원 □ 월세( )만원 ♠주거상황에 관하여 자세하게 기술해 주십시오.
	꿈을 이루어 가는데 따르는 경제적 어려움 및 주변상황			♠가족의 총 월 소득 총 ( )만원 ♠현재 소원 아동이 처한 경제적 상황 등, 어려움이 있다면 기술해 주십시오
소원내용 (소원알아보기 프로그램을 통하여 아이에게 물어봐서 작성해주세요)	꿈을 향한 소원의 구체적 내용이 무엇인가요?
	방학 중 꿈을 위한 소원 성취 달성 목표 (의지적 ,성과적 목표)
소원신청 아동에게 현재 제공되는 서비스	♠ 사회복지시설의 서비스, 후원금 등 아동에게 현재 지원되고 있는 서비스 내용을 작성해주세요.
위와 같이 2008 년도 ‘희망을 닦는 방학’지원사업을 신청합니다. 2008년 월 일 단체 대표: (인)